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El paciente oncológico: influencia en la familia y calidad de vida hasta el final

TODO TIENE SU MOMENTO

Y CADA COSA SU TIEMPO BAJO EL CIELO,

HAY UN TIEMPO PARA NACER,

HAY UN TIEMPO PARA MORIR,

UN TIEMPO PARA PLANTAR

Y UN TIEMPO PARA RECOLECCIÓN

UN TIEMPO PARA ABRAZARSE

Y UN TIEMPO PARA SEPARARSE

Psicología del sufrimiento y de la muerte.

En las últimas décadas se ha producido un aumento creciente de la aplicación de la Psicología de la Salud a la Psicooncología. Tal es así, que ha habido un reconocimiento explicito que para lograr el optimo nivel de calidad en la atención del paciente se ha de proporcionar una oportuna asistencia psicológica.

La fusión de la psicología de la salud y la Oncología generó un marcado interés en la investigación, tanto de los factores psicológicos implicados en el cáncer, como de los procedimientos de evaluación e intervención en esta área.

LA FAMILIA DEL PACIENTE ONCOLOGICO

La enfermedad oncológica no solo afecta a los propios enfermos sino que también repercute en mayor o menor medida en sus familiares y seres queridos. Según Barreto (2003): el sufrimiento de cáncer por parte de algún miembro de la familia supone una fuente de estrés importante que implica alteraciones emocionales y funcionales. En general la familia cuidadora experimenta un aumento de la sintomatología depresiva, ansiosa y psicosomática, una restricción de roles y actividades, un incremento de la tensión en la relación marital y una disminución de la salud física.

Al mismo tiempo es probable que los familiares y amigos próximos, de los pacientes con cáncer se cuestionen por las probabilidades de padecer alguna enfermedad oncológica, basándose en factores internos (hormonas, aspectos inmunitarios y mutaciones heredadas) o externos (productos químicos, radiaciones, etc.) Barreto (2003). Un factor muy importante es el conductual: se pueden compartir hábitos de vida con el enfermo como la dieta, el consumo de tabaco o de alcohol, la exposición al sol, etc. Por tanto experimentar de forma vicaria (en los otros) las secuencias que puedan tener hábitos poco saludables que repercuta en los hábitos de salud de los observadores.

De acuerdo con los modelos propuestos, es de esperar que los familiares y amigos próximos de los enfermos de cáncer aprendan, con mayor felicidad que el resto de la población que determinados hábitos están relacionados, en alguna medida con el padecimiento de neoplasias.

PSICOLOGIA AL FINAL DE LA VIDA

La psicología tiene un papel relevante en los cuidados al final de la vida y una gran responsabilidad profesional que abordar. Atender a las personas en estos momentos cruciales es esencial. El objetivo del psicólogo es converger con los del equipo multidisciplinario. Se refieren a facilitar la adaptación del paciente y sus familiares a esta difícil situación, promoviendo el máximo bienestar posible y amortiguando el sufrimiento.

Bienestar, adaptación y sufrimiento son técnicas de indudable contenido psicológico. Es necesario pues, que nuestra disciplina  elabore instrumentos de evaluación y adapte estrategias de intervención que resultan eficientes en este ámbito.

Adoptamos el Couselling como el marco de investigación adecuada. Sus herramientas son especialmente aplicables a la situación que nos ocupa. Se trabajan las actitudes coherentes del paciente dentro del marco de la bioética, la confianza en los recursos de la persona, y además, sus fortalezas y debilidades, el manejo de las habilidades de comunicación y el autocontrol personal.

Es importante el apoyo familiar, durante la enfermedad y el proceso de duelo. La adecuada orientación a la familia redundara en un claro beneficio para el paciente y también en la prevención de posibles dificultades o complicaciones en el desarrollo del duelo.

Una intervención psicológica eficaz, puede prevenir la angustia Terminal consistente en un estado mental tormentoso, relacionando con problemas emocionales antiguos no resueltos y/o conflictos interpersonales, recuerdos infelices ocultos, frecuentemente con contenido de culpa, y que afloran con el debilitamiento y la somnolencia. En caso de aparecer esta sintomatología, puede ser necesaria la sedación para su control, no siendo entonces posible el abordaje mediante técnicas psicológicas.

Por último, cabe señalar la importancia de trabajar en equipo (Médico oncólogo-psicólogo, Trabajadora Social, Nutricionista, Enfermera y Técnicos) y evaluar tanto la eficacia de las intervenciones profesionales de la piscología como los del resto de disciplinas y el conjunto de todas ellas en el resultado final de los cuidados del paciente oncológico.

En tanto, en el caso del fracaso curativo del tratamiento, el contribuir a la aceptación de la realidad y el aconsejar el modo de abordar el sufrimiento, constituyen elementos fundamentales en el mantenimiento de una calidad de vida aceptable. Sin olvidar que mas allá de todos los intereses estamos trabajando por la dignidad del ser humano hasta el final de la vida.

Dr. Raúl Cuipal Roldan

Cirujano de Cabeza, Cuello Y Maxilofacial

CMP 37357 RNE 18236

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